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Información para el preingreso a la Sala de partos

 

Le solicitamos que proporcione su información de preingreso antes de dar a luz en el Hospital de Niños Lucile Packard. Si usted nos manda esta información antes de que llegue su bebé, puede irse directamente a la Sala de partos cuando venga al hospital. El personal de la Sala de partos tendrá toda la información que usted haya proporcionado.
 
Le ofrecemos dos maneras de inscribirse con anticipación:

1. En línea

Esto le llevará de 5 a 10 minutos. Por favor tenga accesible la siguiente información cuando complete el formulario en línea:
  • Información de la madre del bebé, incluido el empleo
  • Información del padre del bebé, incluido el empleo
  • Información sobre el embarazo, incluida la fecha del parto y el tipo de parto deseado
  • Información de contacto en caso de emergencia
  • Información del seguro, incluidas copias de ambas caras de su tarjeta de seguro y su tarjeta de recetas médicas 
  • Una copia de sus disposiciones por adelantado, si es que las tiene
También le pediremos que imprima, firme y envíe por fax algunos formularios de preingreso que requieren su firma legal.
 
Empiece el proceso de preingreso en línea. 
 
Nos comunicaremos con usted si tenemos preguntas y para comprobar su inscripción. Si usted tiene preguntas, por favor llame al (650) 497-8229.
 

2. Para descargar y enviar los formularios por fax o por correo:

  1. Descargue los formularios de preingreso (formato PDF) e imprima las ocho (8) páginas.

  2. Complete los formularios:
    • Página 1 - Formulario de inscripción de la paciente en la Sala de partos
      • Por favor complete el formulario lo más detalladamente posible.

    • Páginas 2-3 - Términos y condiciones de servicio - Consentimiento para tratamiento
      Por favor lea y firme este formulario como la paciente que dará a luz en el hospital.
      • Firme y ponga la fecha en las líneas correspondientes para Paciente o Persona responsable y marque la casilla de Paciente autorizada para consentir.
      • Pídale a un adulto que la observe mientras completa el formulario y que firme como Testigo en la línea correspondiente.
      • Complete el Acuerdo de responsabilidad financiera, si corresponde.

    • Página 4 - Divulgación de información, Asientos de seguridad infantil, Asistencia financiera disponible
      Esta página es para su información. No necesita devolvérnosla por fax ni correo.

    • Páginas 5-6 - Términos y condiciones de servicio - Consentimiento para tratamiento
      Éste es el mismo formulario que usted completó en las páginas 2 y 3. No obstante, debe leer y firmar este formulario como la madre o guardián legal del bebé que al nacer será un paciente del Hospital de Niños Packard.

      Si usted va a dar a luz a más de un bebé, por favor imprima, lea y firme las páginas 5 y 6 para cada bebé.

      • Firme y ponga la fecha en las líneas correspondientes para Pacienteo Persona responsabley marque la casilla de Padre con custodia legal.
      • Pídale a un adulto que la observe mientras completa el formulario y que firme como Testigo.
      • Complete el Acuerdo de responsabilidad financieraal pie de la página, si corresponde.

    • Página 7 - Divulgación de información, Asientos de seguridad infantil, Asistencia financiera disponible 
      Esta página es un duplicado de la página 4 que por ley estamos obligados a proporcionarle para su información. No necesita devolvérnosla por fax ni correo.

    • Página 8 - Formulario de información sobre las disposiciones por adelantado
  3. Haga una copia de ambascaras de su tarjeta de seguro.

  4. Haga una copia de ambas caras de su tarjeta de recetas médicas.

  5. Envíenos por fax sus formularios de preingreso completados, las copias de su tarjeta de seguro y las copias de su tarjeta de recetas médicas al (650) 725-3574. Asegúrese de que el hospital reciba esta información de 4 a 6 semanas antes de su fecha de parto.
Por favor llame al departamento de Ingresos de pacientes (Admitting) al (650) 497-8229 si tiene preguntas. 
 

Identificación con fotografía

Conforme a las Normas de Alerta a Fraudes de la Comisión Federal de Comercio (Federal Trade Commission Red Flag Rules), el Hospital de Niños Lucile Packard ha establecido un programa de protección contra el robo de identidad (Identity Theft Prevention Program) para detectar, prevenir y mitigar los riesgos asociados con el robo de identidad. A partir del primero de agosto de 2009, el Hospital de Niños Packard pide que los pacientes que llegan para ingresar al hospital, a consultas en las clínicas o procedimientos ambulatorios presenten:
  1. Una identificación con fotografía válida
  2. La tarjeta de seguro del paciente (si corresponde)
El hospital pedirá esta identificación en cada visita hospitalaria. 

Información adicional

 

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